	2014년도 문화예술진흥기금 지원신청서 ( 전통예술 실험무대 )

‣ 신청 주관처	▮북촌창우 □ ▮성균소극장 □ ※ 음악이 중심이 되는 공연일 경우에는 북촌창우 무용이 중심이 되는 공연일 경우에는 성균소극장 에 ✓ 표시 하시기 바랍니다. ※ 예컨대 연희일 경우, 음악이 중심이 되는 ‘음악극(소리극, 창극 등)’은 북촌창우, 무용이 중심이 되는 ‘놀이극’ 등은 성균 소극장으로 신청해주시면 됩니다.
‣ 신청 분야	▮ 음악 (세부장르 : )
	▮ 무용 (세부장르 : )
	▮ 연희/복합/기타 (세부장르 : )
‣ 신청 사업명
‣ 단체명(대표자명)	※ 개인일 경우 개인이름이나 프로젝트명 기재

제출하신 지원신청서는 문예진흥기금 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

A. 신청단체(개인) 소개

단체소개 (요약: 5줄이내)	※ 개인일 경우 개인 활동실적 관련 자료 소개

구분	연번	성명	소속	역할		경력 (학교, 주요공연, 수상실적 순서)
단원 (대표포함)	1					- -
	2
객원
대표자인적사항	이름		(인/서명) ( □ 내국인 □ 외국인 )
	주민등록번호		123456 - xxxxxx (※ 앞자리 6자리만 기재)
	이동전화						유선전화
	FAX						E-mail
	▮ 주요활동지역 : □ 서울 □ 부산 □ 대구 □ 인천 □ 광주 □ 대전 □ 울산 □ 경기 □ 강원 □ 충북 □ 충남 □ 전북 □ 전남 □ 경북 □ 경남 □ 제주 □ 해외 (국가명 )
업무담당자인적사항	이름		(인/서명) ( □ 내국인 □ 외국인 )
	주민등록번호		123456 - xxxxxx (※ 앞자리 6자리만 기재)
	이동전화						유선전화
	FAX						E-mail
최근 3년간 공연 실적	연도		공연명 (혹은 앨범명)		장소		비고
	2013
	2012
	2011

B. 사업계획서

1

배경 및 기획의도

※ 1시간-2시간가량 진행할 공연물에 대한 기획내용을 작성바랍니다.

□ 기획 배경 및 의도 (간략히 5줄 이내 작성)

○

○

□ 작품 내용

※ 공연 프로그램, 대본, 악기편성, 작사/곡, 곡해설 등 해당장르에 맞춰 항목구성 후 작성바랍니다.

○

○

□ 참가 대표곡 (북촌창우 극장 지원자만 작성)

○ 장   르 :

○ 제   목 :

○ 작곡/작사 :

○ 작품 해설 :

C. 기대되는 공연성과 및 해당분야 기여도와 파급효과

□ 공연성과 (간략히 5줄 이내 작성)

○

○

□ 해당분야 기여도와 파급효과 (간략히 5줄 이내 작성)

○

○

D. 참고자료및 첨부자료 (해당사항이 있는 경우)

☞ 신청단체 및 공연내용을 효과적으로 설명할 수 있는 참고 자료(언론, 전문지 보도 및 기타자료)가 있다면 본 란에 첨부하여 주십시오.

☞ 참가자팀의 공연사진(5매 이내) 및 참가자 프로필 사진(각1매)를 본 란에 첨부하여 주십시오.

☞ 단, 이미지 첨부 시 저용량의 파일로 전환하여 첨부해 주십시오.