< 별첨 > 2. 2012년도 ARKO한국창작음악제 작품공모 지원신청서 양식

2012년도 ARKO한국창작음악제 작품공모 지원신청서

A. 지원신청 개요

A-1. 지원신청 주체
ㅇ 성 명 :			(인 / 서명)		ㅇ 주민등록번호 : -
ㅇ 신청자의 연락처
․주 소 : (우 : - )
․E-mail 주소 :
․전화 번호 : ( ) -					․FAX : ( ) -
․이동 전화 : - -
ㅇ 기타 연락처 (* 본인 외 업무연락이 가능한 연락처를 기재하여 주십시오.)
	․성 명 :			․관 계 :
	․전화번호 :	( ) -		․이동전화 :		- -
A-2. 신청인 주요 활동지역 (해당 분야 한 곳에 ☑ 또는 ■ 표시) □ 서울 □ 부산 □ 대구 □ 인천 □ 광주 □ 대전 □ 울산 □ 경기 □ 강원 □ 충북 □ 충남 □ 전북 □ 전남 □ 경북 □ 경남 □ 제주 □ 해외 (국가명 )
A-3. 작품명 :							(연주시간: 분)
A-4. 작품 작곡 및 연주 사항 ㅇ 신청작품의 작곡연도 : 년 ㅇ 신청작품의 연주 사항 (해당 분야 한 곳에 ☑ 표시,)
□ 초연(전에 연주된 적이 없는 경우)					□ 재연(전에 연주된 적이 있는 경우)
A-5. 첨부자료 목록
ㅇ 악보(총보) 사본 8부 ㅇ 재연작 신청의 경우 : 기 공연자료( 오디오 CD 혹은 비디오 DVD 자료 각 1부)

안내> 개인의 인적사항 중 주민등록번호는 공개되지 않으나, 나머지 사항들은 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「문예진흥기금 지원금관리규정」의 준수를 약속합니다.

2 0 1 2 년     월      일

ARKO 한국창작음악제추진위원회 귀중

접수	접수일자	접수번호	확인	담당자	비고
	2012. . .

B. 작품 관련 사항

․신청인명 :
B-1. 작품명 :		(연주시간: 분)
B-2. 작품 내용 (작곡 의도, 작품 배경, 작품 주제, 악기편성 등 제출 작품에 대한서술)
B-3. 작품 작곡 및 연주 내역 ㅇ 신청작품의 작곡연도 : 년 ㅇ 신청작품의 연주 사항 (해당 분야 한 곳에 ☑ 표시,) : □ 초연 □ 재연
※ 재연의 경우 초연된 연주 내역에 관한 사항을 작성하여 주시기 바랍니다.
○ 연주회명 :
- 연주단체(연주자) :
- 연 주 일 자 :	년 월 일
- 연 주 장 소 :

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C. 신청인 약력사항

․신청인명 :                                       ․신청인의 현직 :

C-1. 교육이수 경력 (고등학교 이상 교육 이수 실적 기재)

연 도

주 요  교 육 이 수  실 적

비 고

년   월   일

년   월   일

년   월   일

년   월   일

년   월   일

사  사

C-2. 예술활동 경력 (작품 연주이력 중심으로 기재)

연 도

주 요  예 술 활 동  실 적

비 고

C-3. 예술관련 수상 경력

연 도	주 요 수 상 실 적	비 고

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