<붙임1>

2012년 “예술가의 장한 어머니상” 후보자 추천서

□ 추천 “어머니” 관련사항

성 명	(한문 )		생년월일		년 월 일(만 세)
주 소	(☎ )
직 업		최종학력
직계가족	자녀수 :( )남, ( )녀	부군 성명,		(직업 : )
과거수상	훈․포장( ), 대통령상( ) 등

□ 자녀 예술인 관련사항

성명(본명, 예명)		성 별	남․여	생년월일	년 월 일
○ 현직(소속,직위)	(☎ )
○ 경력사항
○ 학력사항
○ 전공활동 예술분야 공적 (※서술식 기재, 별지 작성 가능)

□ 추천 사유 (“어머니” 관련)

※ 헌신적인 뒷바라지로 자녀 예술인을 성공시킨 사실을 구체적으로 기술 (별지 작성 가능)