	2013년도 문화예술진흥기금 지원신청서 ( 문학창작집필공간지원 )

‣ 신청 사업명
‣ 단체명(대표자명)

☞ 작성시 유의사항

▪지원신청서는 한글(HWP), MS-word 파일로 작성, 최대 A4 20매 이내로 작성

▪제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요(이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪지원신청서 상에 ‘해당사항이 있을 경우’ 라고 표시된 내용은 관련 내용이 없는 경우 기재하지 않으셔도 무방합니다.

▪기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성하십시오.

※ 국가문화예술지원시스템 지원신청 등록 시 첨부파일 이름은 ‘2013년_문학창작집필공간운영지원_신청단체명’으로 저장해서 첨부해 주십시오.

※ 사업자등록증(고유번호증)을 구비하지 못한 임의단체/사설단체의 경우 지원신청은 가능하나, 임의단체/사설단체가 지원대상으로 선정될 경우에는 단체등록을 조건부로 하여 지원합니다.

A. 공간 현황

공간명

운영단체

공간운영 주체

(대표자)

소유자

공간 소재지

공간 설립일

소유여부

□ 소유  □ 전세  □ 월세

인력현황

상근인력

비상근인력

임차 조건

임차인

▪임차기간 :

▪보증금 :

▪월세                0 원

▪관리비          원/매월

시설현황

▪전체 :        ㎡ (         평)

구분

세부 내용

창작공간

창작집필실	□ 유 : ( 개, 1실 ㎡)	□ 무
숙박가능	□ 가능	□ 불가

부대시설

세미나실	□ 유 : ( ) 개, ( ㎡)	□ 무
워크숍 룸	□ 유 : ( ) 개, ( ㎡)	□ 무

사무실

□ 유 (    ㎡)                                   □ 무

편의

시설

화장실	□ 남녀구분	□ 남녀공용		□ 무
샤워실	□ 유		□ 무
세탁실	□ 유		□ 무
도서실	□ 유		□ 무
주차시설	□ 유		□ 무
기타시설	□ 식당 □ 자판기

1

공간 일반현황

2

조직 및 인력 현황

□ 조직도

○

○

□ 운영 인력

성명	역할	경력 / 현직	비고

지원기구명(성명)	구성	역할	비고

□ 자문, 운영위원회 등 별도 지원기구 및 인력 (해당사항이 있는 경우)

B. 사업계획서

1

공간 운영 특화전략

□ 공간운영 목표

○

○

□ 중장기 추진전략(2013~2015)

○

○

□ 전년도 공간운영 자체 평가를 반영한 개선계획

구 분	문제점	‘13년도 개선계획	비 고
자체평가

2

공간운영 세부계획

□ 작가 공모 과정

○ 공모기간

○ 제출서류

○ 선정예정인원

○ 본인 부담항목

□ 작가 선정 과정

○ 선정방식(기준)

○ 선정 위원

성명	연령	경력 / 현직	비고

□ 입주작가 대상 제공 서비스

○

○

□ 기타 프로그램 운영 계획(강연, 낭독회 등)

프로그램명
기 간
장 소
주 최		주 관
후 원		협 찬
참여예술인 수
기획의도 및 목적
프로그램 내용
참가 대상

□ 성과향상을 위한 협력 계획

○국내외 예술인(단체)와 네트워크 활성화 계획

○지역사회 파트너십 활동강화 계획

□ 공간운영 연도별 목표(2013~2014)

○

○

3

홍보  계획

□

○

-

4

공간운영 모니터링 및 환류 계획

□

○

-

C. 예산편성 및 재원조성 계획

C-1

수입 예산 :

(단위 : 원)

구 분		금 액	비율(%)	확정 여부
사업수입(A)	사업 수입		00.0%
	사업 외 부대수입		00.0%
공공재원(B)	중앙문예기금(한국문화예술위원회)		00.0%
	지역문예기금(지역문화재단)		00.0%
	국고보조금(문화관광부 및 소속기관)		00.0%
	지자체보조금 (지방자치단체)		00.0%
	지자체보조금 (기초자치단체)		00.0%
	기타 국고 및 공공기관 지원금		00.0%
민간재원(C)	기업협찬․후원금		00.0%
	개인기부금		00.0%
자체부담경비 (D)	순수한 단체의 자체 부담금		00.0%
계(E)			100.0%
재정자립도	[(A+D) / 총 수입액(E)〕× 100%		00.0%

C-2

지출 예산 :

(단위 : 원)

항 목	산출근거	지출액	지원 신청액
계

C-3

재원조성 계획

□  공공재원 지원 신청현황

○

□  민간재원 유치 방안

○

□  자체부담경비 마련 방안

○

D. 사업 성과

1

기대되는 사업성과 및 해당분야에 대한 기여도

□ 사업성과

○

○

□ 해당분야에 대한 기여도

○

○

2

대내외 협력성과 (지역, 예술인단체 등)

□

○

-

3

그 외 공간 운영을 통해 파생될 것으로 예상되는 효과 (해당사항이 있는 경우)

□ 지역 일자리 창출, 경제 활성화 효과 등

○

E. 참고자료 (해당사항이 있는 경우)

□ 공간 주요시설 사진 자료 첨부(필수)

☞ 공간운영과 관련하여 효과적으로 설명할 수 있는 이미지 자료(사진, 도면 등)를 첨부해 주십시오.

- 집필공간 외부 전경, 집필공간 내부(각 집필실 사진, 도서실 등) / 최대 5장 첨부 가능

☞ 신청사업의 내용을 효과적으로 설명할 수 있는 참고 자료(언론, 전문지 보도 등)가 있다면 첨부하여 주십시오.

☞ 단, 이미지 첨부 시 저용량의 파일로 전환하여 첨부해 주십시오.