확 인 서

2014 제6회 ARKO 한국창작음악제에 지원신청한 본인은 아래의 모든 사항에 대해 저촉되는 사항이 없음을 확인합니다.

o 출품 작품의 일부 또는 전체 표절

o 지원 신청서상의 내용에 대한 허위기재

o 저작권 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 소지

또한 본인은 상기 사항과 관련하여 민원발생 및 법률적인 문제가 발생할 경우, 모든 책임과 발생되는 비용에 대해 부담할 것을 확인합니다.

□ 출품작 :

2014년  월  일

성명 ____________ (서명)

<붙임> 2014년도 제6회 ARKO한국창작음악제 작품공모 지원신청서

2014년도 제6회 ARKO한국창작음악제 작품공모 지원신청서

A. 지원신청 개요

A-1. 신청자 정보
ㅇ 성 명(본명) :					ㅇ 생년월일 : 년 월 일 (양력기준으로 기재)
ㅇ 신청자의 연락처
․주 소 : (우 : - )
․E-mail : FAX : ( ) -
․전화 번호 : ( ) - ․휴대폰 : - -
ㅇ 기타 연락처 (* 본인 외 업무연락이 가능한 연락처를 기재하여 주십시오.)
	․성 명 :			․관 계 :
	․전화번호 :	( ) -		․휴대폰 :			- -
A-2. 신청인 주요 활동지역 (해당지역에 ☑ 또는 ■ 표시 / 2개 이하로만 표기) □ 서울 □ 부산 □ 대구 □ 인천 □ 광주 □ 대전 □ 울산 □ 경기 □ 강원 □ 충북 □ 충남 □ 전북 □ 전남 □ 경북 □ 경남 □ 제주 □해외 (국가명 )
A-3. 작품명 :								□ (예상되는 작품 연주시간 : 약 분)
A-4. 작곡 및 연주 관련사항 ㅇ 신청작품 작곡 연도 : ㅇ 발표 내역 (해당사항에 ☑ 또는 ■ 표시,)
□ 초연(전에 연주된 적이 없는 경우)						□ 재연(국내, 해외 포함 신청일 이전에 연주된 경우)
A-5. 첨부자료 목록
ㅇ 악보(총보) 사본 6부 ㅇ 재연작인 경우 : 기 공연자료(연주실황 CD 혹은 DVD 자료, 작품소개 포함된 공연 프로그램북 각 1부)

안내> 심의과정에서 제출한 개인정보는 사무국의 심의, 홍보 등 아창제 사업진행과정에서 활용되며, 심사결과 발표 등에서 관련사항들은 공개될 수 있습니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「문예진흥기금 지원금관리규정」을 준수할 것을 확인합니다.

2 0 1 4 년   월   일  신청자(성명)         (서명)

ARKO 한국창작음악제추진위원회 귀중

접수	접수일자	접수번호	확인	담당자	비고
	2014. . .

B. 작품 관련 사항

B-1. 작품 내용

(작곡 의도 및 주제를 포함한 곡 해설, 악기편성 등 제출 작품에 대한 세부내용 기재)

B-2. 작품내역 (재연곡의 경우에만 아래 사항을   작성하여 주시기 바랍니다)

ㅇ 신청작품의 작곡연도 :      년

ㅇ 작품 발표 연주회 or 행사   공식명칭 :

- 연주단체(지휘자, 협연자 등) :

- 연 주 일 자 :     년    월    일

- 연 주 장 소 :

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C. 신청인 약력

C-1. 신청인의 현직 : ※ 해당사항이 없는 경우 기재하지 않아도 됨
C-2. 교육이수 내역 (고등학교 이후부터 현재까지의 교육이수 내역만 기재)
	연도	주요 교육 이력	비 고
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	사 사
	※ 사사의 경우 해당되는 분의 성함(현직 or 전직 포함)을 기재하시고, 고의나 실수로 누락되는 경우가 발생하지 않도록 주의하시기 바랍니다(심사시 불이익을 받을 수 있음)
C-3. 활동경력 (작품 연주이력 중심으로 기재 / 최근 경력순으로 기재요망)
	연 도	주요 활동 실적(수상실적 포함)	비 고
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
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