	2015년 문예진흥기금 지원신청서 ( 공연예술분야 전문인력 연간 교육프로그램 운영 대행 지원 )

제출하신 신청서는 문예진흥기금 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

‣ 단체명	☞ 국가문화예술지원시스템에도 동일한 사업명으로 기재해 주십시오.
‣ 주소	우편번호〔 - 〕

ㅇ 대표자

구 분	성명	전화번호	E-mail
대표자		(사무실) (휴대폰)

ㅇ 실무 담당자

구분	성명	직책	전화번호	E-mail
담당자			(사무실) (휴대폰)

☞ 작성시 유의사항

※ 자료가 허위작성(위조, 변조 등)한 사실이 발견될 경우, 공․사문서의 위조, 변조와 관련된 관계법령에 의하여 처벌을 받을 수 있습니다.

▪신청서는 한글(HWP) 파일로 작성, 최대 A4 20매 이내로 작성

▪제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요(이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪지원신청서 상에 ‘해당사항이 있을 경우’ 라고 표시된 내용은 관련 내용이 없는 경우 기재하지 않으셔도 무방합니다.

▪기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성하십시오.

※ 국가문화예술지원시스템 지원신청 등록 시 첨부파일 이름은 ‘2015년_무대예술전문인력지원_신청공연장명’으로 저장해서 첨부해 주십시오.

지원신청서 제출 시 작성요령 예시로 기입된

파란색 글씨는 삭제 후 제출바랍니다.

A. 단체 현황

1. 단체 일반 현황

일반현황 및 연혁
단 체 명			대 표 자
주 소
연 락 처	tel.
단체 설 립 년 도	년 월
담 당 자 (부서명, 직급)		연락처		이메일 휴대폰
주요연혁

2. 조직 및 인력 현황

□ 조직도

○

○

☞ 조직의 인적자원 구성을 알 수 있는 조직도를 기입(또는 설명)하여 주시기 바랍니다.

□ 수행인력 현황

구분	분과별	성명	연령	근무경력	세부 수행역할	현 담당업무
전담 참여	총괄책임자				ㅇ
					ㅇ
					ㅇ
비전담 참여					ㅇ
					ㅇ

□ 자문, 운영위원회 등 별도 지원기구 및 인력

○

○

☞ 해당사항이 있는 경우 작성해주시기 바랍니다. (지원시점 기준 비상임 인원 및 임시기구 포함)

B. 사업 추진계획

1. 사업 참여 배경 및 목적

□

○

2. 수행 방법 및 계획 (전략 및 차별성 등)

□

○

3. 사업 수행 일정 (최소 주 단위로 상세히 기술)

사업 수행 일정
기 간	주요 내용	비고

C. 사업 추진 실적

주요사업실적
사 업 명	사업기간	사업예산	사업 주최/주관	비고

※ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 유관한 것만 기재

D. 기대 효과

※ 제안을 통해 본 사업 및 교육 참여자들이 얻을 수 있는 효과를 기술

E. 사업 예산

E-1

수입 예산 : 총 50,000,000 원

(단위 : 원)

구 분		금 액	비율(%)	확정 여부
사업수입(A)	사업 수입		00.0%
	사업 외 부대수입		00.0%
공공재원(B)	공익사업적립금(한국문화예술위원회)	40,000,000	80%	미확정
	지역문예기금(지역문화재단)		00.0%
	국고보조금(문화관광부 및 소속기관)		00.0%
	지자체보조금 (지방자치단체)		00.0%
	지자체보조금 (기초자치단체)		00.0%
	기타 국고 및 공공기관 지원금		00.0%
민간재원(C)	기업협찬․후원금		00.0%
	개인기부금		00.0%
자체부담경비 (D)	순수한 단체의 자체 부담금	10,000,000	20%	확정
계(E)		50,000,000	100.0%

* 본 공모사업의 2015년도 재원은 공익사업적립금입니다.

E-2

지출 예산 : 총 50,000,000 원

(단위 : 원)

항 목	산출근거	지출액	지원 신청액
홍보물인쇄제작비	10,000 X 1,500부 = 15,000,000원	15,000,000	12,000,000
임차료	1,000,000 X 5개월 = 4,000,000원	4,000,000	4,000,000
무대제작비	3,000,000 X 2식 = 6,000,000원	6,000,000	6,000,000
자료집 발간비	시민참여프로그램 자료집 제작비 - 1,000,000원 X 3식 = 3,000,000원	3,000,000	3,000,000
사례비	1,000,000원X1식 = 1,000,000원(분장사례비) 1,000,000원X1식 = 1,000,000원(조명디자이너사례비) 1,000,000원X1식 = 1,000,000원(소품디자이너사례비) 1,000,000원X1식 = 1,000,000원((조명오퍼레이터사례비) 1,000,000원X1식 = 1,000,000원((음향오퍼레이터사례비) 500,000원×1개월×2명(진행요원사레비)	6,000,000	6,000,000
광고/홍보	200,000원X1식(전철게시판)X4식X5개월 = 4,000,000원 360,000원X1식(소극장가로등주)X5개월 = 1,800,000원 5,000원X1식(시민게시판)X8구청X5개월 = 200,000원	6,000,000	6,000,000
인건비	1,000,000원 x 5개월 x 1명(기획) = 5,000,000원 1,000,000원 x 5개월 x 1명(홍보) = 5,000,000원	10,000,000	3,000,000
합 계		50,000,000	40,000,000

☞ ‘수입예산’과 ‘지출예산’은 국가문화예술지원시스템에 등록된 내용과 동일해야 합니다.

☞ 금액은 ‘원’ 단위입니다. 꼭 확인하시기 바랍니다.

☞ E-1 ‘수입예산’, E-2 ‘지출예산’의 금액 합계는 일치되어야 합니다.

☞ 지원신청액은 항목별 지출액 중 보조금에서 충당하고자 하는 금액을 기재합니다

실적 확인서

신 청 인	단체명			대 표 자
	소재지			전화번호
	사업자번호			법인등록번호		-
	증명서용도	공모 신청 제출용		제 출 처		한국문화예술위원회
실적내용	사업명			사업기간
	사업개요
	사업예산 (VAT포함)	원
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함. 2015년 월 일
	기관명 : (인) (전화번호 : )
	주 소 :
	발급부서 :		ㅇ 담당자		성명 : (전환번호 )
※ 신청 단체 자체 실적확인서 양식이 있을 시, 자체 양식 사용 가능