	2016년 장애인 문화예술향수 지원사업 지원신청서 (장애인 문화예술 인력역량강화 지원)

신청사업명
신청단체명 (대표자명)

☞ 작성시 유의사항

▪지원신청서는 한글(HWP) 파일로 최대 A4 20매 이내로 작성

▪제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요(이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪지원신청서 상에 ‘해당사항이 있을 경우’ 라고 표시된 내용은 관련 내용이 없는 경우 기재하지 않으셔도 무방합니다.

▪기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성하십시오

※ 국가문화예술지원시스템 지원신청 등록 시 첨부파일 이름은 ‘2016년 장애인문화예술 인력역량강화 지원_신청단체명’으로 저장해서 첨부해 주십시오.

※ 문예진흥기금사업 보조금 운용지침(보조사업 변경 및 조치)참고

▪사업이 선정된 후 사업내용 변경으로 사업의 규모가 지원신청 및 심의 당시의 규모에 비해 현저히 축소될 경우 지원심의시의 보조금 배정기준에 의거 당초 지원예정액을 축소․조정하여 지급될 수 있으므로 지원신청서 작성 시 만전을 기해 주시기 바랍니다.

제출 신청서가 장애인 문화예술향수 지원사업의 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다

A. 신청 개요 및 단체 소개

1

신청 개요

※ 해당 내용에 ■ 표시

사업명
단체명		대표자명
주사업지역	□ 수도권(서울·경기·인천) □ 그 외 지역(강원·충청·전라·경상·제주 등)
사업분야	□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 예술일반
사업구분	□ 예술교육 □ 전문가양성 □ 기타( )
교육대상	□ 모든 장애인(장애구분없음) □ 비장애인 □ 시각장애인 □ 청각장애인 □ 지적장애인 □ 발달장애인 □ 아동·청소년 장애인 □ 기타( ) ※중복체크 가능
재사업여부	□ 신규사업 □ 재사업 (초기사업 연도: 년)
사업설명	세줄 이내 작성
단체소개	세줄 이내 작성
지원 신청예산	00,000,000원

2

단체 소개

□ 단체 소개

□ 단체 연혁

□ 단체의 주요 운영인력

성명	현직 / 주요경력	업 무	장애여부 (○/ X표기)	장애유형 및 급수

□ 주요 참여자 현황(문화예술강사 등)

성명	역할	과목	교육내용	현직/ 주요경력	장애여부 (○/ X표기)	장애유형 및 급수	참여여부 (확정 /미확정)

B. 사업 소개 및 계획

1

사업 소개

□ 사업 개요

구분	내 용
사업명
사업기간
장소
참가인원 (수강생)
주최/주관
후원	(확정)
	(미정)
단체구분 [○표기]	장애인 예술단체		비장애인 예술단체

※ 장애인 예술단체 : 주요 구성원이 장애 예술인이거나 장애인을 대표로 하는 단체

비장애인 예술단체 : 비장애 예술인으로 구성되어 있는 단체

□ 기획 의도

□ 사업 목적

□ 사업 운영 조직도

□ 세부 사업 내용 ※자율양식 2면 이내

□ 세부 교육 프로그램 일정 및 내용

프로그램명
교육기간
교육내용
교육인원

회기	일정	교육명	내 용	장소	비고
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□ 실습 및 발표 ※해당되는 경우 기재

구분	일정	장소	구성 및 내용	비고
실습(1)
실습(2)
발표회

□ 수강생 명단 ※확정된 경우 기재

번호	성명	생년월일	교육프로그램명	장애여부 (○/ X표기)	장애유형 및 급수
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2

홍보 및 마케팅, 수강생 모집 계획

□ 홍보 계획

□ 마케팅 계획

□ 수강생 모집·확보 계획

3

모니터링 및 환류 계획

□ 모니터링 및 환류 계획

4

성과 및 결과 관리

□ 기대되는 사업 성과

□ 사업성과 실적 및 목표 관리

※ 최근 2년간 역대 수혜자 규모, 2016년 목표

※ 해당 사항이 있는 경우 작성

구 분	실 적		목표	비 고
	2014년	2015년	2016년
교육횟수 (단위 : 회)
참여 교육생 (단위 : 명)
참여 예술가 (단위 : 명)
참여예술단체 (단위 : 개)
공연 및 전시 (단위 : 회)

□ 해당분야(발전)에 대한 기여도와 파급 효과

C. 예산편성 및 재원조성 계획

1

수입 예산 : 총 00,000,000원

(단위 : 원)
구 분		금 액	비율(%)	확정 여부
사업수입(A)	사업 수입		00.0%
	사업 외 부대수입		00.0%
공공재원(B)	중앙문예기금(한국문화예술위원회)		00.0%
	지역문예기금(지역문화재단)		00.0%
	국고보조금(문화관광부 및 소속기관)		00.0%
	지자체보조금 (지방자치단체)		00.0%
	지자체보조금 (기초자치단체)		00.0%
	기타 국고 및 공공기관 지원금		00.0%
민간재원(C)	기업협찬․후원금		00.0%
	개인기부금		00.0%
자체부담경비(D)	순수한 단체의 자체 부담금		00.0%
계(E)			100.0%
재정자립도	[(A+D) / 총 수입액(E)]×100%		00.0%

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지출 예산 : 총 00,000,000원

(단위 : 원)
항 목	산출근거	지출액	지원 신청액

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재원조성 계획

구 분	내 용
사업수입 (공연 및 전시개최를 통한 수입이 발생하는 경우)
민간재원 유치방안
자체부담경비 마련방안
기타 외부협력 유치방안

D. 참고자료 ※해당사항이 있는 경우

1

최근 2년간 단체의 주요 문화예술 교육활동 증빙자료

□ 최근 2년간(2014~2015년) 문화예술 교육 실적

연 도	사업명	사업기간	사업내용	대상 및 참여인원	지원기관	공공기관지원액

□ 최근 2년간 단체의 주요 문화예술 교육활동 증빙자료

2

보유시설 및 장비(기자재) 구비 현황

□ 보유시설(공간)

용도	위치	수용인원 및 좌석수	비고

□ 장비(기자재)

장비(기자재)명	규격	수량	비고

3

협력기관 현황 및 협력방안

□ 협력기관 현황

단체명 또는 개인명	협력내용	협력(참여)여부 [확정/미확정]

□ 협력방안

4

기타 참고자료

□ 기존 교육 및 행사 사진

※주요 행사 전경으로 기존 실제 프로그램 진행내용을 확인할 수 있는 이미지

※사진 4장 이내

※이미지 첨부시 저용량 파일로 변경하여 첨부

<행사장 전경사진>

□ 언론보도 내용(또는 평론 등)

※단순 행사 일정 소개 기사는 제외

※언론사명 및 게재일 기재

※최대 3건 이내

※이미지 첨부시 저용량 파일로 변경하여 첨부

<예시> <2014.6.30.ㅇㅇ일보>