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접수번호

2016 전통예술 해외진출 지원 사업

지원신청서 (1차)

2016. 2

1

단체 및 신청개요

1. 지원 신청주체
단 체 명	(직인)
대표자명			사업자등록번호 (고유번호)
주 소	( - )
연 락 처	전화번호 : ( ) - , FAX : ( ) -
이 메 일
홈페이지	http://
담당자명	(직책 : )
연 락 처	전화번호 : ( ) -				이동전화 : - -
	이 메 일
2. 신청사업명 :
3. 사업개요 : 2~3줄 요약 기재 (공연명, 공연일자, 장소, 프로그램 등)
4. 사업기간 :
5. 주요사업지역 :
6. 목표성과 : 공연 ___회 / 워크숍 ___회 / 기타 ___회
7. 총사업비 : 원				6. 지원신청액 : 원
8. 참가인원 : 총 명(기획자 명, 스탭 명, 출연자 명)(국내 명, 국외 명)
9. 신청사업 장르 :
10. 제출서류 및 자료 목록

이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2016년    월    일

(재)전통공연예술진흥재단 이사장 귀하

2

사업 개요

□ 신청 사업 개요

구 분		내 용
사업명
사업기간
사업 장소	국가
	도시
	장소
주최
주관
후원	확정
	미정
현지파트너 기관소개
기획의도 요약
사업내용 요약
기대성과 요약		ㅇ 정량적 성과 (수치화) ㅇ 정성적 성과 (파급효과 등)
사업규모		총소요액	원 ( %)	지원신청액	원 ( %)	자부담	원 ( %)

3

기획 의도 및 사업 목적

□ 기획 의도

○

□ 사업 목적

○

4

세부 추진계획

□ 세부 사업 내용(공연개요, 공연명, 사업추제, 출연진, 프로그램구성 등)

○

□ 프로젝트 기획 및 실행 인력

구분	성명	현직 / 주요경력	역 할	비 고

□ 사업추진 프로세스

단계	세부내용	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
		●

5

해외 파트너 기관 및 주요 참여자 소개

□ 해외 파트너 기관(단체) 소개

해외파트너 기관(단체) 개요	단 체 명		대표자
	주 소
	홈페이지
	실 무 자 성 명		직책
	연락처		이메일
기관(단체) 소개
핵심인사 소개
신청프로젝트 협의 경과
신청프로젝의 교류조건

□ 신청 프로젝트의 주요 참여자 소개

구분	성명	소속	역할	확정여부
한국참여자
해외참여자

6

사업 홍보 계획

□ 국내 홍보 계획

○

□ 해외 현지 홍보 계획

○

7

소요예산

(단위 : 원)

항 목	산출근거	지출액	지원 신청액
계

C. 사업 성과

1

기대되는 사업성과 및 해당분야 발전에의 기여도

□ 기대되는 사업성과

○

□ 해당분야 발전에의 기여도

○

D. 참고자료(해당사항이 있는 경우)

1

사업추진 확정 증빙서류

☞ 사업추진 확정 여부를 판단할 수 있는 증빙서류 이미지를 아래에 이미지 파일로 첨부하여 주시기 바랍니다.  (예 : 초청장, 공동사업추진계약서, 초청승낙서, 계약서 등)

☞ 이미지 파일 첨부 시 저용량의 파일로 전환하여 삽입해 주시기 바랍니다.

(사업추진 확정 증빙서류 이미지 파일)

2

최근 3년간 신청 단체의 주요 공연 및 행사 활동실적

사 업 명	사 업 내 용	금 액 (천 원)	발 주 처
	‧ 수행기간 : ‧ 수행실적 : (정량적으로 기술)

3

단체개요

주 소 및 연락처
	◦전 화 :	◦f a x : ◦홈페이지 :
설립목적	◦
설립형태	□ 재단법인 □ 사단법인 □ 임의단체 □ 주식회사 □ 일반사업자
단체연혁	◦ ◦ ◦
인력현황	◦ 대표자 : ◦ 임 원 :	◦ 직원수 : 명
조직현황	◦ 기구표 ◦ 직원현황
2016 예산현황	◦ 예산총액 : 백만원 ※ 재원구성(100%) : 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
단 체 주요사업	◦ 2012년도 ◦ 2013년도 ◦ 2014년도
2015 주요사업	◦ ◦ ◦