[지원신청서 양식 11]

[지원신청서 양식 11]

	2016년도 문화예술진흥기금 지원신청서 (국제교류중기기획프로젝트지원)

‣ 신청사업유형	국제교류중기기획프로젝트지원 (베니스비엔날레 본전시 / 이스탄불비엔날레)
‣ 신청사업명
‣ 신청자(단체)명
‣ 신청분야

☞ 작성 유의사항

▪	한글(hwp)이나 워드(doc) 파일로 작성, 최대 A4 20매 이내로 작성해 주세요.

▪	본문의 글꼴은 돋움 11포인트로 작성, 줄간격은 160(hwp), 1.15(doc)로 작성

▪	사진 파일을 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해 주세요.(사진 파일 크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪	기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)을 변경하여 작성해 주세요.

▪	국가문화예술지원시스템(NCAS)에서 지원신청 시, 본 지원신청서를 첨부하여 제출해 주세요.

- 파일명: ‘2016_지원신청서_신청자(단체)명’

▪	지원사업으로 선정된 후 사업의 규모가 지원신청 및 심의 시의 규모에 비해 현저히 축소될 경우, 지원심의 시의 보조금 배정 기준에 의거하여 지원결정액이 축소 · 조정될 수 있습니다. 자세한 내용은 문예진흥기금사업 보조금 운용지침(보조사업 변경 및 조치)을 참고해 주세요.

제출된 결과보고서가 문예진흥기금 사업평가 및 관리를 위해

외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

A. 사업 계획

1		사업 개요

구 분		내 용
사업명		(국문)
		(외국어)
사업기간
사업장소	국가	(국문)				(외국어)
	도시	(국문)				(외국어)
	장소	(국문)				(외국어)
주최
주관
후원
협력기관 소개
교류조건 요약
기획의도 요약
사업내용 요약
사업성과 요약
사업규모		총소요액	원	지원신청액	원		자체부담액	원

☞	자체부담액은 총소요액의 10% 이상이 되어야 합니다.

(단, 신청자가 단체가 아닌 개인일 경우 자체부담액 의무 부담 면제)

2		기획 의도 및 사업 목적

□ 기획 의도 및 사업 목적

○

3		세부 추진 계획

□ 세부 사업 내용(프로그램 구성)

○

□ 부대 행사

○

□ 사업 추진 절차

4		해외 협력 기관 소개

기관(단체) 개요	기관명		대표자
	주소
	홈페이지
	실무자명		직책
	이메일		전화번호
기관(단체) 소개
핵심 인사 소개
사업 장소 소개
신청 사업 협의 경과
신청 사업 교류 조건
기타 한국 예술계와의 교류 실적

5		기획 인력 및 주요 참여자

□ 사업 기획 인력

구분	성명	현직 / 주요경력	역할	비고

□ 사업 주요 참여자

구분	성명	소속	역할 및 약력
한국 참여자
해외 참여자

6		사업 홍보 계획

□ 국내 홍보 계획

○

□ 해외 홍보 계획

○

B. 사업 예산

1		수입 예산 : 원

(단위 : 원)

구 분		금 액	비율(%)	확정 여부
사업수입	사업 수입
	사업 외 부대수입
공공재원	중앙문예기금(한국문화예술위원회)
	지역문예기금(지역문화재단)
	국고보조금(문화체육관광부 및 소속기관)
	지자체보조금 (지방자치단체)
	지자체보조금 (기초자치단체)
	기타 국고 및 공공기관 지원금
민간재원	기업협찬․후원금
	개인기부금
자체부담경비	순수한 단체의 자체 부담금
계

2		지출 예산 : 원

(단위 : 원)

항 목	산출근거	지출액	지원 신청액
계

3		재원조성 계획

구 분	내 용
사업수입 (판매목표)
공공재원 신청, 선정 현황
민간재원 유치방안
자체부담액 마련방안
기타 외부협력 유치방안

C. 사업 성과

1		기대되는 사업성과 및 해당 분야 발전에의 기여도

□ 기대되는 사업 성과 및 해당 분야 발전에의 기여도

○

2		후속 사업 연계 계획

□ 후속 사업 연계 계획

○

D. 참고자료

1		사업 추진 확정 증빙 서류

2		최근 2 년간 신청자(단체)의 주요 문화예술 활동 증빙자료

□	신청자(단체)의 홈페이지, 블로그 등 작품 활동을 알 수 있는 온라인 경로가 있다면 기재해 주세요.

□	신청자(단체)의 문화예술 활동 사진

(출력용 해상도 dpi 300 이하)
사진 설명

□  위 신청서에 기재하지 못한 내용 중 신청사업의 내용을 효과적으로 설명할 수 있는 참고 자료, 신청자(단체)가 수행한 대표적인 사업성과 자료(언론, 전문지 보도, 사진자료 등)가 있다면 작성해 주세요.

※ 언론보도 내용