	2018년도 문학창작집필실 지원신청서 호텔프린스/소설가의 방

■ 개인인적사항

‣ 신청자명
‣ 생년월일
‣ 거 주 지
‣ 연 락 처

■ 신청세부사항

‣ 입주희망장소	□ 서울프린스호텔
‣ 입주희망기간	제1지망	제2지망
	2018. ○. ○~○. ○ □ 4주 □ 5주 □ 6주 (택일)	2018. ○. ○~○. ○ □ 4주 □ 5주 □ 6주 (택일)

☞ 작성 시 유의사항

▪ 지원신청서는 한글(HWP), MS-word 파일로 작성

▪ 제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪ 사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요(이미지 파일크기 조정 프로그램 사용)

▪ 지원신청서 상에 ‘해당사항이 있을 경우’ 라고 표시된 내용은 관련 내용이 없는 경우 기재하지 않으셔도 무방합니다.

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)을 변경하여 작성하십시오.

※ 지원신청 시 첨부파일 이름은 ‘2018년_문학창작집필실_신청자명’으로 저장해서 첨부해주세요.

제출하신 지원신청서는 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다.

A. 작품활동 내역

1

등단 관련 사항

등단 년도	세부 장르	발표지면	작품명

2

주요 활동현황 (최근 3년간 주요 활동 실적 작성)

ㅇ 개인작품집 발간 실적

번호	발표 년도	작품집 명	출판사 명

ㅇ 매체 주요 발표실적(문예지, 일간지, 인터넷 포털 등 최근 2년 이내)

번호	발표 년도	작품 명	발표지 명

ㅇ 주요 수상내역

번호	수상 년도	작품 명	시상기관(수상 명)

3

타 집필공간(문화재단, 지역 등) 입주 선정 여부

해당 년도	집필공간 명	입주시기	비고

B. 작품집 발간 계획

1

작품집 발간 개요

□

○

☞ 도서명(창작집/장편소설), 수록작품 내역(목차/발표지면 등), 출간예정시기, 출판사명(계약여부), 기타사항 등을 기재해주세요

2

작품집 세부사항

□

○

☞ 창작의도, 기대효과, 발간 이후 활동계획 등을 적어주세요.

C. 참고자료 목록 (해당사항이 있는 경우)

☞ 응모자의 창작활동 실적과 계획을 효과적으로 설명할 수 있는 참고자료, 작가 본인의 대표적인 성과 자료(언론보도, 평론 등)가 있다면 첨부하여 주십시오.(최대 2쪽 이내로 첨부해 주십시오.)