한국문화예술위원회

2017년 열린혁신 국민평가단 참가 신청서

성명

전화번호

이메일

핸드폰번호

나 이

성 별

주 소

자기소개

신청동기

과거 주요 활동내용

【개인정보 수집 및 이용에 관한 사항】
가. 개인정보 수집 • 이용 목적	한국문화예술위원회 열린혁신 국민평가단 모집 및 운영을 위하여 개인정보를 수집 • 이용합니다.
나. 개인정보 수집 • 이용 항목	이름, 이메일, 전화번호, 핸드폰번호, 주소, 나이, 성별
다. 개인정보 보유 • 이용 기간	수집된 이용자의 개인정보는 원칙적으로 수집목적을 달성하면 지체 없이 파기합니다.
라. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익	위 사항에 대한 개인정보 수집 • 이용에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 다만, 공모 참가는 불가합니다.

위 사항과 관련하여 개인정보 수집 ․ 이용에 동의하며

한국문화예술위원회 열린혁신 국민평가단에 참가 신청합니다.

2017년    월     일

신청인 :             (서명 또는 날인)

※ 접수된 서류는 반환되지 않습니다.