	2020년 문화예술진흥기금 지원신청서 신나는예술여행(청년형)

신청유형		□ 일자리(일거리) 창출형
		□ 사회문제 해결형
사업대상지		□ 수도권(서울·경기·인천)
		□ 충청권(충북·충남·대전·세종)
		□ 호남권(전북·전남·광주)
		□ 제주권(제주)
		□ 강원권(강원)
		□ 영남권(대구·경북·부산·울산·경남)
신청사업명
단체명			대표자명			단체 설립년도	년
단체 유형	사회적경제 조직 여부	□ 해당 없음
		□ 사회적 기업	□ 예비 사회적 기업
		□ 협동조합	□ 마을기업
		□ 사회적 협동조합	□ 자활기업		□ 소셜벤처
	사업자 등록 형태	□ 과세 사업자	□ 면세 사업자

지원신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며,

제출한 지원신청서는 문예진흥기금 사업평가 관리, 타기관 중복지원 검토,  공공의 목적으로 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다. □

1		사업 개요

사업명
사업기간
사업지역 및 시설
주요 관객층	□ 아동	□ 청소년	□ 일반
	□ 노인	□ 장애인
진행 횟수	□ 20회	□ 30회	□ 40회

2		사업계획의 타당성

⊙ 평가항목
사업계획의 타당성	ㅇ 기획의도가 사업목적에 부합하며 기대효과는 명확한가? ㅇ (사회적문제 해결형의 경우만 해당)선정한 현안과 이슈를 해결하기 위해 문화예술의 참여가 적절하며 효과적인가?

기획의도
○ ○ -
기대효과
○ ○ -

□ 사회적 가치 실현 계획

세부유형		해당	반영내용
1	인권
2	안전
3	건강 복지
4	노동
5	일자리(일거리)
6	사회적 약자 지원
7	상생 협력
8	공동체 복원
9	지역경제
10	책임·윤리
11	환경
12	참여

3		사업의 구체성

⊙ 평가항목
사업의 구체성	ㅇ 프로그램 내용 및 구성이 구체적이고 관객 특성을 고려했는가? ㅇ 장소·관객 발굴 계획 및 사업추진 일정이 구체적이며 타당한가? ㅇ 예산이 적정하게 편성되어 있으며 산출근거가 명확하고 타당한가?

□ 세부 사업내용

프로그램 구성(안)

○ 일자리(일거리) 창출형 프로그램 구성(안)

소요시간	프로그램 구성

○ 사회적문제 해결형 프로그램 구성(안)

연번	유형	프로그램명	프로그램 구성	소요 시간	참여자/참여단체
총 개 프로그램				분	총 명 참여

프로그램 세부내용
○ - ○ -
프로그램 진행사진
프로그램 관련 영상
○ 영상제목 :
- 링크주소 :
○ 영상제목 :
- 링크주소 :
장소 및 관객 발굴 계획
대상지역 및 시설	주요 관객		지역 및 관객 특성		발굴 및 모객계획
위기관리방안
○ - ○ -

□ 사업 추진 일정(4월 ~ 11월)

구분	일정	추진계획	주요내용
사전	2020. 3.
사업수행	2020. 4.
	2020. 5.
	2020. 6.
	2020. 7.
	2020. 8.
	2020. 9.
	2020. 10.
	2020. 11.
사후	2020. 12.

□ ‘일자리(일거리) 창출형’ 예산집행계획 : 금      원 (₩      원)

예산항목		산출근거	예산(원)
일반수용비	사례비 (원천세 포함)
	홍보물제작비
	회계 수수료
공공요금 및 제세	보험료
임차료	시스템
임차료	차량
차량비	유류대
재료비	재료비
국내여비	교통비
	체재비
	식비
총 계

□ ‘사회적문제 해결형’ 예산집행계획 : 금     원 (₩          원)

예산항목		산출근거	예산(원)
일반수용비	사례비 (원천세 포함)
	홍보물제작비
	회계 수수료
공공요금 및 제세	보험료
임차료	시스템
	차량
	대관
차량비	유류대
재료비	재료비
일반용역비	일반용역비
국내여비	교통비
	체재비
	식비
사업추진비	간담회비
총 계

4		신청단체의 사업수행 역량

⊙ 평가항목
신청단체의 사업수행 역량	ㅇ 해당분야 경력이 풍부하고 역량 있는 예술가가 참여하고 있는가? ㅇ 유사사업 추진 경험 및 실적을 보유하고 있는가? ㅇ ‘지역문화재단 추천단체의 경우, 역량평가 40% 중 20%반영 예정

□ 단체 정보

단체 소개 및 주요 활동영역
○ ○ ○
단체 보유 장비 현황
구분	종류		모델명	규격	개수	비고
음향장비
조명장비
기타장비

□ 사업 참여자 관련 사항 ( 총    명 참여 )

※ 참여자 구분			ㅇ 기획‧행정 전담인력 : 기획자, 행정·회계 실무자, 자문위원 등 ㅇ 제작진 : 연출가, 음향감독, 조명감독, 스텝(진행요원) 등 ㅇ 출연진 : 배우, 연주자, 무용가 등
구분	성명		출생연도	성별	현소속	역할	섭외여부
기획· 행정 전담 인력 등	1
		활동경력
	2
		활동경력
	3
		활동경력
제작진	1
		활동경력
	2
		활동경력
출연진 (※청년 예술가로만 구성)	1
		활동경력
	2
		활동경력
	3
		활동경력
	4
		활동경력
	5
		활동경력

□ 사업 참여 단체 관련 사항 (   개 단체 /   명 참여 )

구분	단체명	주요활동 이력	역할	섭외여부
참여단체

□ 신청단체의 유사사업 추진실적

연도	공식 행사명	행사기간(횟수)	총 사업예산(원)	지원기관

□ 유사사업(활동자료 포함) 추진실적 증빙자료

5		성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서(필수)

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2020년 신나는예술여행(청년형)」사업에 신청하는 본 단체는, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 한국문화예술위원회 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

년     월     일

단체/개인명:

대표자 성명:                      ㊞

한국문화예술위원회 위원장 귀하